En el Instituto Madrileño del Dolor (IMD) trabajamos con la misma ilusión, empeño y dedicación desde su creación. Dadas las circunstancias acaecidas recientemente en relación a la pandemia  COVID-19, desde el IMD queremos transmitirles nuestro apoyo , perseverancia y preocupación en referencia a los posibles cambios que puedan surgir al entorno del paciente  con dolor crónico.

Nuestro deseo es que ustedes se encuentren atendidos de forma habitual  ( visitas, seguimiento, realización técnicas) teniendo en cuenta ciertos aspectos que debemos considerar.

Para ello, aportamos cierta información que creemos importante para el paciente con dolor crónico y su entorno familiar:

CONSIDERACIONES GENERALES

 A continuación, les mostramos ciertas consideraciones generales que surgen como consecuencia de esta enfermedad y que son , en muchas ocasiones, fuentes de conflicto para el paciente y su entorno. 

• La susceptibilidad de los pacientes con dolor crónico para un posible contagio podría ser mayor ya que muchos son ancianos con múltiples comorbilidades y supresión inmunológica potencial.
• En los pacientes que sufren enfermedad por Covid-19,se producen cambios en su inmunidad; concretamente una inmunosupresión.
• La terapia crónica con opioides puede originar una inmunosupresión en algunos pacientes.
• El uso de esteroides en los procedimientos intervencionistas para el tratamiento del dolor pude inducir una inmunosupresión especialmente los administrados in por vía intraarticlar.

RECOMENDACIONES GENERALES

• Ninguna visita debe ser suspendida. Se pueden realzar vía “on line” o se puede acudir a la consulta. Si es una visita con carácter urgente, no habrá duda. Si es una visita de seguimiento, se pude realizar vía “on line”, vía telefónica o bien, retrasar la visita según conveniencia del paciente y la clínica. Desde un punto de vista asistencial, se citarán a los pacientes de manera que haya un tiempo y espacio diferente para cada situación.

• Con respecto a las terapias invasivas para el dolor, aquellos procedimientos urgentes , se realizarán sin demora. Sin embargo, cuando hablamos de dolor crónico, es muy difícil y subjetivo valorar la urgencia del mismo. Por ello, creemos que aquellas situaciones en las que el paciente refiera:
  • Imposibilidad de acudir al trabajo
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Dependencia de tratamiento con opioides
  • deberá acudir a la consulta del dolor para la realización de estas técnicas.

• Tratamiento farmacológico:
  • OPIOIDES : No se recomienda ningún cambio en su prescripción, excepto si hay cambios en la intensidad del dolor. Los pacientes con parches transdérmicos pueden sufrir cambios de dosis por la fiebre. En ellos, se deberá realizar seguimiento telefónico.
  • AINES: Recomendamos que todos los pacientes a los que se les haya recetado o usen anti-inflamatorios no esteroideos, sigan haciéndolo de forma regular.
  • ESTEROIDES: Se debe considerar y evaluar evaluar los riesgos y beneficios de las inyecciones de esteroides, y usar una dosis reducida, especialmente en poblaciones de pacientes de alto riesgo.

BIBLIOGRAFÍA 

ASRA/ESRA COVID-19 Guidance for Chronic Pain Practice March 27, 2020. Harsha Shanthanna et al.