Procedimientos lumbares
Inyección epidural de corticoides
La inyección epidural de corticoides es un procedimiento no-quirúrgico que se emplea con frecuencia para el alivio del dolor en la columna vertebral lumbar, producido por irritación nerviosa. El objetivo es aliviar el dolor y el resultado es temporal, aunque combinado con un programa de rehabilitación, puede resultar bastante eficaz. Está indicado en el tratamiento de hernia de disco, en discopatía degenerativa y estenosis del canal.
Bloqueo facetario lumbar
El bloqueo facetario y de las ramas mediales, se emplea en los pacientes con dolor lumbar secundario a cambios degenerativos de las articulaciones facetarias. Estos bloqueos pueden ser diagnósticos (mediante inyección de anestésico local y esteroides) o terapéuticos (gracias al empleo de radiofrecuencia pulsada).
Tras un bloqueo diagnóstico pueden presentarse tres situaciones: 1. El dolor no mejora, lo que indica que el origen del dolor no se debe a la artrosis de la articulación facetaria. 2. El dolor mejora, pero recidiva sin mejoría posterior. Implica que el dolor proviene de la degeneración de la articulación facetaria, y por tanto los esteroides son insuficientes para mejorar el dolor. Estaría indicado realizar radiofrecuencia de la articulación. Consiste en la aplicación de calor para destruir los nervios que transportan la señal dolorosa de la articulación facetaria al cerebro. La radiofrecuencia pulsada es un procedimiento seguro y eficaz. 3. El dolor desaparece tras el bloqueo diagnóstico. Implica que la causa del dolor era inflamatoria y el bloqueo se convierte en terapéutico.
Tras un bloqueo diagnóstico pueden presentarse tres situaciones: 1. El dolor no mejora, lo que indica que el origen del dolor no se debe a la artrosis de la articulación facetaria. 2. El dolor mejora, pero recidiva sin mejoría posterior. Implica que el dolor proviene de la degeneración de la articulación facetaria, y por tanto los esteroides son insuficientes para mejorar el dolor. Estaría indicado realizar radiofrecuencia de la articulación. Consiste en la aplicación de calor para destruir los nervios que transportan la señal dolorosa de la articulación facetaria al cerebro. La radiofrecuencia pulsada es un procedimiento seguro y eficaz. 3. El dolor desaparece tras el bloqueo diagnóstico. Implica que la causa del dolor era inflamatoria y el bloqueo se convierte en terapéutico.
Bloqueo anestésico simpático lumbar
Los pacientes con dolor relacionado con el sistema nervioso simpático, pueden beneficiarse de un bloqueo simpático lumbar para diagnosticar, y en ocasiones tratar su dolor, mediante radiofrecuencia.
Bloqueo de las raíces dorsales espinales
La inyección de anestésico local y/o corticoide cerca de la raíz nerviosa, permite disminuir la inflamación y así diagnosticar y, en ocasiones, tratar la lumbalgia. En caso de confirmarse el diagnóstico, puede emplearse radiofrecuencia pulsada para producir ablación de la raíz mediante calor.
Bloqueo de la articulación sacroilíaca
El dolor en la articulación sacroilíaca produce un dolor localizado en la parte baja de la espalda, pierna, cadera o abdomen. La articulación sacroilíaca es una gran articulación situada en la parte baja de la columna. Su inflamación o degeneración artrósica induce dolor crónico y la inyección intraarticular de corticoides puede mejorar los síntomas.
Epidurolisis
Algunas lumbalgias son consecuencia de adherencias alrededor de las raíces nerviosas de la columna vertebral. Esas adherencias pueden provocar dolor en la región lumbar, pelvis y piernas. La liberación de esas adherencias permite aliviar este tipo de dolor.
